ネットカンファランス番外編

町立松前病院 木村先生が運営している朝のネットカンファランス

第５水曜は 札幌医大 山本教授の 番外編

前回は 食糧問題
今年二回目は 貧困学

世界のスラムの成り立ちから 日本の貧困に 触れた レクチャーだった

先ず食事 油で加熱した食事が多く 早死しやすい肥満が 多いとのこと

今や 肥満は 食生活の貧困の象徴らしい

考えなければ(^_^;)

グラム染色

経営悪化で断腸の思いで、数年前に 細菌検査室を廃止した

外注業者の変更で グラム染色済みプレパラートを 返却してもらうことになった

病棟で顕微鏡検査をできる体制を整えた

初検鏡は 肺炎球性肺炎の診断が既についた患者さんだが

いたいた(`o´)
グラム陽性連鎖球菌が ごっそりいた

こいつが 敵か(｀ε´)
患者さんを診察して レントゲン ＣＴ を診て病原菌を顕微鏡でみる

感染症治療のスタンダードを 限りある資源の中で 取り戻せた喜びにひたった

このプログの初期は

私の身の周りの風物で書けたのだが

一通り書いてしまったら 通勤コースも同じだし
あまり 書くものがない

久しぶりに風景が 変わった

帰宅時乗車していたバス停の近くに コンビニがあったのだが 移転した

その跡地に 宝石貴金属買い取り専門店が入居した

どうみても 函館で 長続きする商売ではない

あやしげな組織のフロント店舗じゃなきゃ いいのだが(^_^;)

まあ 半年で閉店だろう

シネマ・ノワール

映画シャンハイを観た
日本が中国を占領し、太平洋戦争開戦の前夜の上海を描いた映画

感動的な結末もない
スリリングなストーリーもない

上海での 抗日レジスタンス運動が描かれているが
その活動もまた 当時の上海のひとつの 光景でしかない

ノワールとは 闇と言う フランス語
この映画は シネマ・ノワールと評価されている

太平洋戦争開戦前夜の上海の闇と怠廃
そのなかで 渡辺謙が演ずるタナカ大佐の凛とした姿がすばらしかった

高齢者喘息とステロイド吸入

函館市医師会内科会の高齢者喘息講演会開催
私は内科会幹事にて座長を担当した

正直勉強になった
しかし、私が今習得しようとしている総合医・家庭医のアプローチ
そしてナラティブ・アプローチと較べると あまり 魅力的なものとは 感じなかった

ようやく新しい水平線がみえてきたのかも

地方都市で生きる

青森で生まれ 北海道にわたり旭川で学び
札幌 を経て 函館を終生の地に選んだ

地方都市の生活を楽しみ地方都市で 生きる

これが 私の選んだ道

長く過ごした札幌でさえ 人の密度で 息苦しく感じる

地方都市の生活にふれ 喜びをみつけ生きていくこと

震災にあっても 原発で汚染されても
故郷を捨てられるものではない

ガラガラの海峡線 スーバー白鳥に乗りながらそんなことを考えた

結構これって いい人生じゃないかな

親父が８０を越え青森で背筋をピンと伸ばして生きている 安堵した

運転免許の更新

偽造対策と個人情報保護法対策で 運転免許が ＩＣカード化されてるなんて知らなかったな

本籍がＩＣカードに入ってるらしいが

そもそも 運転免許に本籍なんて 情報は必要なのかね

青い森鉄道

土曜の当直明けから
夏休み突入
三日間(^_^;)ひたすら 寝た

今日から活動開始
先ず は 青森へ

青森駅には 青い森鉄道が併設
新幹線開通に伴い第三セクターに 移管された在来線の東北本線の終着駅になる

青函連絡船廃止と共に衰退した函館駅とは 対象的に青森駅前は まだ賑わいを 残している

新幹線駅周囲も 何もないが 政策的な誘導があるらしい

函館まで新幹線が開通したら 通過駅

新幹線終着駅としての うまみは 大震災で消えた

奥羽本線があるので 青森駅は いつまでも残るのだ

主題歌レディ—・ガガ

遅い夕食を摂っていたら ガガの新曲？

ソラ耳かな なんて おもったら 何と連ドラの主題歌

今シーズンの連ドラは
アリアドネの弾丸と決めていたが
踊れドクター以来 ハマっている 多部未華子がなんと今回は真面目な警官をやっている

陰のある黒木メイサも 魅力的

ストロベリーナイトの誉田哲也の ジウ

彼氏の作品は ちょっと苦手だが

最後の ガガの歌が 絶妙なタイミングで流れる
これが 聞きたい

さて 今期は アリアドネと ジウで 行くかo(^-^)o

三沢高校以来

４２年ぶりの 青森県からの 決勝進出と 言う

まあ 私の人生では 二度とないと 言うことか(^_^;)

優勝をかけた一戦がこれから始まる
楽しみだ

函館朝市の海光房

函館に １４年住んでるが朝市に こんな華やかなスポットが あったとは 知らなかった(^_^;)

居酒屋と言うには ダイナミックな 水槽がある

海辺で 雰囲気もいい
料理店と言うには 磯の雰囲気

一発で 気にいった
もちろん 料理も甘い

来客があったら この店と決めたo(^-^)o

医療メディエーター

これまで、ナラティブアプローチと社会構成主義思想について 書いてきたのは

私が二年間学んできた 医療紛争に関わる医療メディエーターの 技能に ついての講演会を ９月に依頼されたからだ。

依頼された札幌で行う前に当院で一度披露する予定

メディエーターセミナーに参加して よく分からないと 言われるのが
メディエーターは 対話を仲介 促進するだけで解決をめざさない

しかし 対話を通して最後には 当事者同士が 和解にいたると言う展開だ

これは医師と患者とのコミュニケーションスキルのようなあまり 理論化と言語化されていない部分と似た経験の積み重ねで体得する技能のようにみえる

いっけん 飛躍があるような展開の 背景に ナラティブアプローチと社会構成主義思想があると知れば 理論化と 教育が可能となる

この本には パレスチナとイスラエルの和解をめざす団体の活動が紹介されている

臨床倫理四分割カンファランス

写真はＭ Ｐ Ｃ Ｑ の四分割表の 真ん中にディスカッションの 経過を書いた 五分割表

今日は 病名を告知されながらも リビングウィルを表明できない患者さんのカンファランスに 四分割表を用いた

臨床倫理四分割表は 米国の臨床倫理を学んだ白浜医師が 分かりやすく整理したものが 英訳され 日本語訳が逆輸入され日本の臨床現場で活用されるにいたった

分割前の コアを 中心に 描いた 五分割表は
マインドマップを想記させる

イシュ— ＝争点をまず 中心に書いて 紛争を分析する ＩＰＩ分析にも似る

五分割表は 稜北オリジナルとして 結構イケるかもしれない

社会構成主義

先日ナラティブセラピーに ついて 書いた

ナラティブは 語り もしくは 物語

それが 臨床現場で どのように生かされ セラピーとして成り立つのか？

背景思想には
社会構成主義思想がある
この思想は 1966年頃に 確立されてきた思想で

自然の存在として世界があって そこに言葉が生まれたのではなく

先ず 言葉があって世界が形づくられると言う考え方が 社会構成主義だ

にわかに この考えに転向は 困難だ

しかし この思想があってこそ ナラティブセラピーが 成り立つ

また書き続けます

ナラティブセラピー

朝と同じ写真を使わせてもらう
ドクターＧで 救急現場では 急変した患者さんの 家族が 後悔の念にとらわれもう一人の患者さんが 発生する だから そのケアが大事と 福井大学の林教授が強調していた

医療事故では 更に 三人目の 患者さんが発生する

それは 携わった医療者だ
そのケアも また 大切だ

医療事故を起こし 離職したり 自殺までいたる悲しいケースが ある

ここに ナラティブケアが必要とされる

このブログで 少しづつ 連載することにする

盆休の夜間当番

江差夜間診療と夜間当番
夜間診療数名
当番は まだこない

ばててました

この 二週間は 暑かった

昨日 今日と 久しぶりの休みで ひたすら寝てました

昨日からの雨で 気温も下がり 一息

やっと 元気に なりました
写真は 近くの 学校の 紫陽花

われらの未来は

子供の頃
明るく輝くものだった

鉄腕アトムに描かれた世界

今は違う
核兵器の不安 原発事故と核廃棄物の処理 遺伝子組換え…
エネルギー資源の 枯渇
非正規労働に少子化

未来は明るいものでは なく不安に満ちた 先のみえない ものに 感じる

近未来のこの漫画のおどろおどろしい巨人達も そのなんとなく 暗い未来を具現化した ものだろう

私は進撃の巨人がコノマンガ大賞受賞後 読み出したが
多くの若者が支持しているのは 漠然と感じている 不安感が 基調にあるからだと感じている

不可解な巨人誕生の背景が明らかにされ
闘う若者たちが 希望を見いだせる展開を期待している

肥田舜太郎

９４才。８月９日函館で、被爆体験と内部被爆の恐ろしさを語った。
全国をまたにかけ、被爆体験を語る医師。背筋をピンと伸ばした姿は、自己健康管理のたまもの。広島に軍医として配属されていたが、たまたま往診に出ており、命が救われた。
被爆当日から医師として活動。その体験と当時理解できなかった内部被爆の恐ろしさを淡々と語った。胸打たれ、私は大間原発差し止め訴訟の原告に加わる決意をした。

上弦の月

写真では はっきり写らないが
今は 上弦の月から 数日たったとこ

上弦の月と言えば

やはり 拓郎の 旅の宿

この宿は 八甲田山中の 蔦温泉だと 最近知った

子供のころから 透き通った温泉が好きだった

夏休みは リュックを背負って テントで 八甲田を訪れていたが

今年はゆったり 湯につかって 蔦温泉に泊まってみたい

江差餅つき囃子

先輩医師の息子さんの結婚式
一族の餅ちき囃子が 披露された

動きが早く 携帯での撮影 頑張ったが これが限界

家長のノリ が すばらしい
一家全員参加の演技に 感動した(T_T)

当直室の朝

お馴染の当直室
午前６時
晴れて朝から暑い
明るいので 目覚めも早い

ただいま 外来患者さんの対応をしてきた

２４時間在宅支援患者さんから 毎回 １〜２回の相談電話が入るが

特に休日は 多い印象ありしかも施設介護者からの相談が多い
預かる責任があるのであろう
大抵は電話対応で済むささいな ことなのだが

そのあたりの判断は 経験を積むしかないであろう

上を向いて歩こう

ジブリ映画コクリコ坂から挿入歌

上を向いて歩こう

ローソンチケットの付録
８月２日から 店舗手渡しが 始まったが
やっと 入手

懐かしい
昭和のあの頃の歌は 何年にも わたってヒットしたのだ

だから 私の記憶にも 残っている

カバーにジブリの鈴木敏夫プロデューサーの一文がしたためられている
坂本九の初期の歌は 恋愛の歌は少なく 少年のための歌だと言う

思春期の心の悩みや痛みの歌

この歌詞を書いた永六輔は シンガーソングライターの 台頭の時期に これからは 作詞 作曲 歌手の分業の時代ではないと 感じ
作詞家をやめたと言う

残念なことだ
永六輔が作詞をやめなければ すばらしい昭和の歌がもっと生まれただろうに

ナルト５７巻

年とったせいか(^_^;)月日が たつのが 早い
そろそろかな と 思って コンビニ寄ったらやはり(^_^)v 売ってた

忍界大戦 第二幕 幕明けだ
この夏の劇場版ナルトは
函館では ９月公開だそうだ

函館は ３Ｄ映画も 観れないし 映画環境は 残念ながら かなり よくない

小さな映画館だが
シネマ・アイリスの存在は大きいな(*^o^*)

フクシマ原発学習会

フクシマから 夏休みを ストレスなく 過ごしてもらうため

道内各地で 子供たちの受け入れが 取り組まれている
函館湯の川でも 受け入れ中

それに向けて 札幌道民医連会館で開催された学習会のネット配信に参加した

内容は二つ
原発事故そのものの 被害状況の学習と 被災者への心のケアの学習会

原発から離れた福島市でも、必ずしも安全ではないし、ＨＯＴスポットと呼ばれる高濃度放射能汚染ポイントがあること
は 驚きだった

心のケアとして 被災者にあくまで 全人的に寄り添うことに 専念することの 重要性が 指摘された

原発事故は 私達の次の世代まで 続く大きな問題だ

雑学大好き

人間として(^_^;)

豆しば の この本は 無視出来なかった
札幌の書店で何度も手にとって悩んだ挙句 結局購入

小学生向け 夏休み宿題の 調べ学習用
フムフム(^_^)v

宿題ピンチに なったら連絡ください

読み終わったので
差し上げますo(^-^)o