禁煙教育に ついて 話してもらった
今年から第５金曜午後は 諸会議をやめて 医療活動の日 として セミナー 勉強会を開催することにした
今日は 医療メディエーションのロールプレイも披露
第１回目に しては成功
徐々に スキルアップし本当の接偶改善に つなげたい
2010年6月30日水曜日
2010年6月29日火曜日
暑い(^_^;)１日でした
空には 雲が 浮かんでいたが 今日は 暑かった
と 思って 学会出張中のメールを 整理してたら
日付が 変わってしまった
プライマリケア学会での 勤医協総合診の 先生方との 交流は 楽しかったが
少し大きな宿題を頂いた
今週土曜の二木会 頑張ります
2010年6月27日日曜日
ブライマリケア連合学会２日目
宿舎は東京駅前で 17階 窓からの写真は 高さを 感じさせない
学会認定医の セッションに 出席
三学会の合同による認定医 専門医の 議論
まだ 各学会の思惑が 完全一致して いないが
どうも いい方向に 向かって いるようだ
卒業後 30年近い 医師を 家庭医の指導医として 認定してくれる 方向をめざして 欲しい
2010年6月26日土曜日
オール北海道Ｔシャツ
キャンペーン やってます
道南出身の セラビストの学生さんが 熱心に 話しを 聞いて くれました
青森の 指導医の先生も 来てくれて 札幌の先生方も 宣伝 に 頑張ってくれました
北海道 一つ を 感じました
2010年6月25日金曜日
2010年6月24日木曜日
2010年6月23日水曜日
2010年6月22日火曜日
2010年6月21日月曜日
BLSチームの立ち上げ
晴天が 続き
私の唯一の運動の徒歩通勤に励んでいる
私は 土曜外来
日曜 当番医 だったが
この 土日 市内の 病院で ICLSの セミナーが あった
30名枠に 当院から9名参加だから 占拠率は 高かった
体は痛い だろうに
参加した 職員は みんな 晴れやかな 顔をしてた
うれしい
研修Drも 参加
院内で BSLチーム 立ち上げ 全職員に 拡げる と 張り切ってくれたのが 頼もしい
2010年6月20日日曜日
十二人の怒れる男リメイク
十二人の怒れる男1959年版をみて
早大の和田先生から
リメイク版の方が面白いと 言われて観た
今の ロシアの 先の見えない社会情勢に
光を 与える結末だった
法曹の世界の 正義 公正 真実 そして 関係者のケアは 医療事故を 契機に 医療人が 身につけるべき プロフェッショナリズム だと 感じる
最後の最後に 本当の主人公に 光が あてられた
2010年6月19日土曜日
2010年6月18日金曜日
2010年6月17日木曜日
2010年6月16日水曜日
2010年6月15日火曜日
盛り上がった医師会内科幹事会
朝の青空V(^-^)V
医師会内科幹事会に参加
初参加の先生がいろいろなつながりがある知己のDrとの会話で盛り上がった
少し 私も 古株に 足を踏み入れた ようだが楽しく過ごせそうだ
今日は 幹事が 全員参加した
快挙とのこと
軸足の定まらない日本医師連盟の 報告を キッカケに 政治談義に 話しが 向いたのも初体験
みんな あまりふれないが心では 医療制度改悪に 不安ありと 感じた
施政者への怒りの領域までは いかないが
医師会も 下部では 政治的に 流動化してきている
2010年6月14日月曜日
2010年6月13日日曜日
2010年6月12日土曜日
2010年6月11日金曜日
2010年6月10日木曜日
道南勤医協 函館稜北病院&江差診療所 後期研修プログラム
後期研修プログラムin 勤医協中央病院
6月11日開催の 後期研修プログラムのプレゼンテーション資料を公開します
道南勤医協が今取り組んでいる課題
○電子カルテ レベルアップ－ 可動後6年。 今回は 臨床指標（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｅｘ）、医療統計を月報化できるようにして 医療活動に日常的に活用できることを目標にしている。9月下旬稼動
○栄養科の外部事業化－ 道南の中で唯一職員による給食提供だったが,外部事業家を検討中。地域食堂の展開と高齢者住宅の建設とセットで調理士のモチベーションは高まっている
○医療の質向上委員会の立ち上げ－電子カルテ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｅｘに基づき 目に見える質の向上と やなり、アナログ的な評価もくみあわせていく
○リハビリ部門の強化－ 地域の必要回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病床の２倍の激戦くではあるが、リハビリのクォリティーの評価は高い。Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｅｘによるリハビリの進捗状況の評価が適正にすすめられていると外部の私は思っている。３６５日リハビリを年内に開始する。土日のリハビリ休止は内科治療の患者が土日抗菌剤を休止するのと同じ、リハ効果は高まる。来年は50名規模のセラピスト集団となる。
◎病院機能評価受審をへて３年後から病院本体の新築事業に着手することを 5月の社員総会で決定した。
－そのための経営基盤の強化と人材育成（ひとづくり）
－過去経営的な理由で病院機能評価受審を断念した経過があるが、ＤＰＣ病院が 回復期リハビリ転院を選択するときの指標にしている。紹介先に不満があると 急性期ＤＰＣ病院にクレームが集中される事情もある。老朽化した病院本体を新築することも決めたが、正直後継者の確保が一番の課題。
－後期研修医として 道南の医療活動をみていただいて、将来の選択枝に加えていただきたい。
○技術的に家庭医療学と総合診療をまなび、口先だけではない全人的な医療を展開する。さまざまな機会（学会、講師の招聘）を活用して、全職種でこの視点での医療活動をすすめる。
函館稜北病院と稜北内科小児科クリニックのポジショニング
市内には巨艦の急性期ＤＰＣ病院が３病院。他にも300から400床クラスの病院が林立。急性期治療には、こまらない。以前から 医療連携は盛んな地域ではあるが、当院が回復期リハビリ病床を開設してからは お願いするだけの立場からギブ＆テイクの 対等な関係になりつつある。
慢性疾患の日常的な管理と 急性期後の在宅復帰と在宅療養患者の管理に比重が移っている。
内科医としても面白さは 慢性疾患の管理がメインではあるが、ウォークインの脳卒中、心筋梗塞などの鑑別などがある。あきらかなものは 救急車で最初から急性期病院に搬入される。
重症疾患の初発徴候を見落とさないという緊張感は必要。
江差診療所のポジショニング
昨年から無床診療所となった、地域の道立江差病院の病床可動率は60％程度。むしろそのベッドを活用させてもらい。診療所は慢性疾患管理、労災診療、在宅診療にシフトした。道の道立病院のベッド削減方針に対し、診療所が中心となって、地域の医療を守れとの運動をおこし地域医療再生事業の指定をうけた。検査もそうだが、在宅患者の悪化の際の受け入れ対応もするようになり、道立病院自体の姿勢が変わってきた。大城Ｄｒの地道な努力が大きい。
家庭医の研修の有力な研修施設であることは、香取Ｄｒが十分発信してくれた。
道南勤医協の医師集団の技術的特徴
神経、筋骨格系に強い。神経学的所見と脳ＣＴ読影、装具に強いリハビリ医と 早期リハビリと嚥下評価 栄養管理に強いリハビリ医。二人の得意分野がうまくかみ合っている。さらに運動器の整形外科医がいる。急性疾患後の廃用からのリハビリ、在宅療養への医学的なサポート技術が強い。またＮＳＴ、褥瘡管理、在宅導入は横倉ＤＲがバックアップしている。 稜北病院の現在のポジショニングには技術的背景がある。
ちなみに消化器科担当は３名であり、ゼロからの胃カメラ研修受け入れ可能。呼吸器の佐々木は急性期増悪事は急性期病院に素直に依頼。診断と読影、労災、禁煙外来などに絞り込んで診療している。実際の外来管理患者は呼吸器と他の疾患は半々程度。わたしは安全委員会の委員長として認定メディエーターやシステム委員会の委員長として診療所報管理士などを取得しているが、 少人数で必要にせまられて、スペシャルインタレスト分野を他にもっている医師は多い。横倉Ｄｒは 市内の他の病院で開催されているＩＣＬＳコースのインストラクター。脳卒中連携パスの運営委員に堀口医師が就任するなどオフィシャルな役職もつとめている。鎌倉医師は毎週、市立函館病院の医療連携のための回診にでかけている。
後期研修医に提案できるものと期待したいこと
Ｉ Ｈａｖｅ a Ｄｒｅａｍ
－わたしたちが現在挑戦している課題を一旦うけとめていただいた上で、自身の研修を成功させ、自己研鑽に励んでいただきたい。
わたしたちは 道南の民医連運動の火をたやさず 次の世代に受け継ぎたい。そのための医療活動をつづけている。 電子カルテ更新、病院機能評価受審、人材育成、新病院建設の構想は次の世代へ引き継ぎたいという私達の夢。
Ｙｅｓ Ｗｅ Ｃａｎ
餌取のチャレンジをホームページで見ていただきたい
… はっきり言って よくばりかなと本人の弁 …
内科外来でＣｏｍｏｎ Ｄｉｓｅａｓｅをきちんと診療できる慢性疾患管理をしっかりできること
胃カメラを ゼロからスタートで 卒業試験は胃ろう造設 の予定
脳ＣＴの読影と神経学的所見との関連を身につける
胸部レントゲン、胸部ＣＴの読影力は剣持Ｄｒの読影力にせまりたい
高齢者総合機能評価（ＣＧＡ）の習得
ＡＣＬＳの院内研修チームリーダー
ＮＳＴ、褥傷ラウンド 感染対策チーム（ＩＣＴチームもやしもん）ラウンドに参加 などなど
進捗状況はブログに公開します （Ｙｅｓ Ｗｅ Ｃａｎ）
研修医ホームページに誘導するため佐々木個人ブログを立ち上げた
内容は函館と私の生活の紹介だが 毎日更新するので “青函圏”ググると４、５位につけている
後期研修プログラムとしては
１年研修で内科後期研修３年目にて中央病院の連携施設にて内科認定医の受験資格を得られる
青函圏函館家庭医療プログラム（３年）
勤医協中央病院、弘前市健生病院、市内の函館中央病院小児科も関連施設としているため、エントリーで 函館、江差、弘前、札幌の研修をかなり高い自由度で組み立てられる仕組みにした。
リハビリ医学会認定施設でありリハビリ科を標榜できる１年コースの臨床リハビリ医受験資格も同時取得可能。江差診療所に住み着いている自由発想の “ヨーダ大城”の魅力を十分堪能できます。
大事なのは 先生方の Ｗｉｌｌです
道南は先生方のＷｉｌｌの実現に最大限のサポートを致します
6月11日開催の 後期研修プログラムのプレゼンテーション資料を公開します
道南勤医協が今取り組んでいる課題
○電子カルテ レベルアップ－ 可動後6年。 今回は 臨床指標（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｅｘ）、医療統計を月報化できるようにして 医療活動に日常的に活用できることを目標にしている。9月下旬稼動
○栄養科の外部事業化－ 道南の中で唯一職員による給食提供だったが,外部事業家を検討中。地域食堂の展開と高齢者住宅の建設とセットで調理士のモチベーションは高まっている
○医療の質向上委員会の立ち上げ－電子カルテ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｅｘに基づき 目に見える質の向上と やなり、アナログ的な評価もくみあわせていく
○リハビリ部門の強化－ 地域の必要回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病床の２倍の激戦くではあるが、リハビリのクォリティーの評価は高い。Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｅｘによるリハビリの進捗状況の評価が適正にすすめられていると外部の私は思っている。３６５日リハビリを年内に開始する。土日のリハビリ休止は内科治療の患者が土日抗菌剤を休止するのと同じ、リハ効果は高まる。来年は50名規模のセラピスト集団となる。
◎病院機能評価受審をへて３年後から病院本体の新築事業に着手することを 5月の社員総会で決定した。
－そのための経営基盤の強化と人材育成（ひとづくり）
－過去経営的な理由で病院機能評価受審を断念した経過があるが、ＤＰＣ病院が 回復期リハビリ転院を選択するときの指標にしている。紹介先に不満があると 急性期ＤＰＣ病院にクレームが集中される事情もある。老朽化した病院本体を新築することも決めたが、正直後継者の確保が一番の課題。
－後期研修医として 道南の医療活動をみていただいて、将来の選択枝に加えていただきたい。
○技術的に家庭医療学と総合診療をまなび、口先だけではない全人的な医療を展開する。さまざまな機会（学会、講師の招聘）を活用して、全職種でこの視点での医療活動をすすめる。
函館稜北病院と稜北内科小児科クリニックのポジショニング
市内には巨艦の急性期ＤＰＣ病院が３病院。他にも300から400床クラスの病院が林立。急性期治療には、こまらない。以前から 医療連携は盛んな地域ではあるが、当院が回復期リハビリ病床を開設してからは お願いするだけの立場からギブ＆テイクの 対等な関係になりつつある。
慢性疾患の日常的な管理と 急性期後の在宅復帰と在宅療養患者の管理に比重が移っている。
内科医としても面白さは 慢性疾患の管理がメインではあるが、ウォークインの脳卒中、心筋梗塞などの鑑別などがある。あきらかなものは 救急車で最初から急性期病院に搬入される。
重症疾患の初発徴候を見落とさないという緊張感は必要。
江差診療所のポジショニング
昨年から無床診療所となった、地域の道立江差病院の病床可動率は60％程度。むしろそのベッドを活用させてもらい。診療所は慢性疾患管理、労災診療、在宅診療にシフトした。道の道立病院のベッド削減方針に対し、診療所が中心となって、地域の医療を守れとの運動をおこし地域医療再生事業の指定をうけた。検査もそうだが、在宅患者の悪化の際の受け入れ対応もするようになり、道立病院自体の姿勢が変わってきた。大城Ｄｒの地道な努力が大きい。
家庭医の研修の有力な研修施設であることは、香取Ｄｒが十分発信してくれた。
道南勤医協の医師集団の技術的特徴
神経、筋骨格系に強い。神経学的所見と脳ＣＴ読影、装具に強いリハビリ医と 早期リハビリと嚥下評価 栄養管理に強いリハビリ医。二人の得意分野がうまくかみ合っている。さらに運動器の整形外科医がいる。急性疾患後の廃用からのリハビリ、在宅療養への医学的なサポート技術が強い。またＮＳＴ、褥瘡管理、在宅導入は横倉ＤＲがバックアップしている。 稜北病院の現在のポジショニングには技術的背景がある。
ちなみに消化器科担当は３名であり、ゼロからの胃カメラ研修受け入れ可能。呼吸器の佐々木は急性期増悪事は急性期病院に素直に依頼。診断と読影、労災、禁煙外来などに絞り込んで診療している。実際の外来管理患者は呼吸器と他の疾患は半々程度。わたしは安全委員会の委員長として認定メディエーターやシステム委員会の委員長として診療所報管理士などを取得しているが、 少人数で必要にせまられて、スペシャルインタレスト分野を他にもっている医師は多い。横倉Ｄｒは 市内の他の病院で開催されているＩＣＬＳコースのインストラクター。脳卒中連携パスの運営委員に堀口医師が就任するなどオフィシャルな役職もつとめている。鎌倉医師は毎週、市立函館病院の医療連携のための回診にでかけている。
後期研修医に提案できるものと期待したいこと
Ｉ Ｈａｖｅ a Ｄｒｅａｍ
－わたしたちが現在挑戦している課題を一旦うけとめていただいた上で、自身の研修を成功させ、自己研鑽に励んでいただきたい。
わたしたちは 道南の民医連運動の火をたやさず 次の世代に受け継ぎたい。そのための医療活動をつづけている。 電子カルテ更新、病院機能評価受審、人材育成、新病院建設の構想は次の世代へ引き継ぎたいという私達の夢。
Ｙｅｓ Ｗｅ Ｃａｎ
餌取のチャレンジをホームページで見ていただきたい
… はっきり言って よくばりかなと本人の弁 …
内科外来でＣｏｍｏｎ Ｄｉｓｅａｓｅをきちんと診療できる慢性疾患管理をしっかりできること
胃カメラを ゼロからスタートで 卒業試験は胃ろう造設 の予定
脳ＣＴの読影と神経学的所見との関連を身につける
胸部レントゲン、胸部ＣＴの読影力は剣持Ｄｒの読影力にせまりたい
高齢者総合機能評価（ＣＧＡ）の習得
ＡＣＬＳの院内研修チームリーダー
ＮＳＴ、褥傷ラウンド 感染対策チーム（ＩＣＴチームもやしもん）ラウンドに参加 などなど
進捗状況はブログに公開します （Ｙｅｓ Ｗｅ Ｃａｎ）
研修医ホームページに誘導するため佐々木個人ブログを立ち上げた
内容は函館と私の生活の紹介だが 毎日更新するので “青函圏”ググると４、５位につけている
後期研修プログラムとしては
１年研修で内科後期研修３年目にて中央病院の連携施設にて内科認定医の受験資格を得られる
青函圏函館家庭医療プログラム（３年）
勤医協中央病院、弘前市健生病院、市内の函館中央病院小児科も関連施設としているため、エントリーで 函館、江差、弘前、札幌の研修をかなり高い自由度で組み立てられる仕組みにした。
リハビリ医学会認定施設でありリハビリ科を標榜できる１年コースの臨床リハビリ医受験資格も同時取得可能。江差診療所に住み着いている自由発想の “ヨーダ大城”の魅力を十分堪能できます。
大事なのは 先生方の Ｗｉｌｌです
道南は先生方のＷｉｌｌの実現に最大限のサポートを致します
2010年6月9日水曜日
2010年6月8日火曜日
2010年6月7日月曜日
2010年6月6日日曜日
2010年6月5日土曜日
2010年6月4日金曜日
2010年6月3日木曜日
2010年6月2日水曜日
今日の振り返りカンファランス
通所リハビリ会場で開会前にて まだ 空席
結局 満席になった
充実した内容で最新の輸血の知識学べた
今日の振り返りは
私の失敗のフォローアップカンファランスに なった
多分 いままで それぞれのベテラン医師が 大人の 対応で 他の医師のしくじりを 上手くフォローアップしてくれてたのだと思う
研修医を 媒介に それぞれの医師の失敗事例も一緒に振り返りできて
医局のムードも 盛り上がってる
2010年6月1日火曜日
ミノックスの偽ライカ
いつも白衣のポケットに入れてるカメラを撮影した
ミノックスの偽ライカ
研修医が興味を持ってくれた
オモチャのデジカメだがキチンと撮影できる
このカメラで撮影した写真は 並はずれて 薄暗く 味わいのある写真がとれて はまってしまった
味写の必需品だ
番外編
ほぼ日刊イトイ新聞
http://www.1101.com/home.html
の 人気連載が出版された
失敗写真なのに(^_^;)
深読みすると 面白い写真
思わず笑いこけてしまう
味わいのある失敗写真で味写と言う
家庭医療学を学ぶため なんて 志し高く始めた ブログだが
わたくし事だらけ
まあ ゆるして もらって
掲載写真も 味写で 行こう♪
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